院外猝死的高發(fā)，讓人們不禁扼腕嘆息的同時(shí)，也將一個(gè)重要的公共議題擺在眼前：如何提高我國(guó)自動(dòng)體外除顫器（AED）的配置率？普通人如何實(shí)施急救，以提升公共急救效率？
在今年的全國(guó)兩會(huì)上，這也成為代表委員熱議的話題。作為全國(guó)著名心內(nèi)科專家，全國(guó)政協(xié)委員、北京醫(yī)院心臟中心主任楊杰孚帶來了《關(guān)于出臺(tái)自動(dòng)體外除顫器（AED）國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)，提升公共急救效率的提案》。
他建議，我國(guó)應(yīng)該盡快出臺(tái)自動(dòng)體外除顫器國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)，加強(qiáng)公共場(chǎng)所AED的配置和普及，構(gòu)建公共急救基礎(chǔ)，提升公共急救效率。
心血管疾病導(dǎo)致的死亡位居各類疾病之首，而其中心源性猝死占心臟病死亡的比例約為50%或更高。據(jù)估計(jì)，我國(guó)近年來每年猝死者在100萬以上。心源性猝死絕大多數(shù)由心臟驟停即室顫引起，且95%發(fā)生在院外，生存率不足1%。
對(duì)這類病人的最佳救治時(shí)間是“黃金4分鐘”，由于AED是可被非專業(yè)人員使用的醫(yī)療設(shè)備，在院外急救中發(fā)揮重要作用。
然而，殘酷的數(shù)據(jù)背后，是我國(guó)AED的配置和使用還不盡如人意�！半m然AED引入我國(guó)已經(jīng)有10多年時(shí)間，但目前存在諸多問題，導(dǎo)致使用率很低。”楊杰孚稱。
分析當(dāng)前AED在我國(guó)的配置和使用，楊杰孚認(rèn)為，還存在很多問題。
首先，AED在我國(guó)配置少，分配不合理。楊杰孚稱，美國(guó)每10萬人在300臺(tái)以上，日本每10萬人235臺(tái)，而中國(guó)每10萬人不足0.5臺(tái)。我國(guó)除配置少外，分配也欠合理，AED主要集中在北京、上海及杭州等一線大城市。
其次，AED的配置規(guī)劃和管理沒有統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)。
“除少數(shù)一線城市外，其他大部分城市急救設(shè)施配置和管理尚處于起步階段，全國(guó)缺乏統(tǒng)一管理及實(shí)施流程等標(biāo)準(zhǔn)�！� 楊杰孚說。
第三，就是普通老百姓不敢用。楊杰孚稱，在許多老百姓中存在一個(gè)誤區(qū)，即認(rèn)為這種設(shè)備只能由醫(yī)務(wù)人員使用。但實(shí)際上，由于心源性猝死主要發(fā)生在院外，第一目擊者絕大多數(shù)是非醫(yī)務(wù)人員，因次，實(shí)施搶救者是第一目擊者，包括醫(yī)務(wù)及非醫(yī)務(wù)人員（主要是為醫(yī)務(wù)人員）。此外，救治者也擔(dān)心一旦搶救失敗會(huì)有法律糾紛。
第四，是普通老百姓不會(huì)用。
“雖然AED使用簡(jiǎn)單，但仍然需要培訓(xùn)。而我國(guó)受過急救培訓(xùn)的人員比例還不到1%，市民的急救知識(shí)與技能相對(duì)匱乏，缺乏實(shí)操經(jīng)驗(yàn)，缺乏急救免責(zé)法規(guī)保障，這些大大限制了院前急救的搶救成功率�！睏罱苕诜Q。
記者注意到，隨著院外心源性猝死病例越來越多，普及AED配置和使用已成為社會(huì)共識(shí)，相關(guān)的呼聲也越來越高。
這期間，部分地區(qū)也已經(jīng)開始在地鐵、公園等公共場(chǎng)所配置AED。但顯然，對(duì)提升公共急救效率來說，硬件配置只是其中一個(gè)環(huán)節(jié)，政策法規(guī)的配套、人員培訓(xùn)等都需要“一攬子”推進(jìn)。
應(yīng)該如何有效提升公共急救效率？楊杰孚提出了4點(diǎn)建議：
第一，增加AED數(shù)量，在各重要場(chǎng)所合理布局。
楊杰孚認(rèn)為，由于AED本身價(jià)格較貴，因此國(guó)家要增加投入，有條件的單位自己購買、結(jié)合社團(tuán)及企業(yè)捐贈(zèng)。此外，加強(qiáng)AED國(guó)產(chǎn)化進(jìn)程，努力逐漸實(shí)現(xiàn)AED全部國(guó)產(chǎn)化，這樣能夠大大降低AED費(fèi)用。同時(shí)，在重要場(chǎng)所合理布局安置，建議政府在學(xué)校、機(jī)場(chǎng)、高鐵站、汽車站、地鐵站、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、體育場(chǎng)館、大型超市、百貨商場(chǎng)、影劇院、游樂場(chǎng)等人口密集、流動(dòng)量大的場(chǎng)所優(yōu)先配置AED，并配以重要標(biāo)志，讓大家更容易發(fā)現(xiàn)。
第二，醫(yī)療相關(guān)學(xué)會(huì)、協(xié)會(huì)（如中國(guó)急救學(xué)會(huì)，中國(guó)醫(yī)師學(xué)會(huì)心血管病分會(huì)等）聯(lián)合制定統(tǒng)一的AED配置使用標(biāo)準(zhǔn)、使用流程、管理標(biāo)準(zhǔn)、管理流程，并加強(qiáng)培訓(xùn)。
楊杰孚認(rèn)為，首先在安放AED的單位，對(duì)所有工作人員進(jìn)行培訓(xùn)，同時(shí)結(jié)合心肺復(fù)蘇搶救基本步驟的培訓(xùn)，達(dá)到人人掌握使用AED及心肺復(fù)蘇操作。其次對(duì)廣大老百姓的培訓(xùn)，逐步做到全民掌握心肺復(fù)蘇及熟練地使用AED。只有這樣才能做到第一目擊者首先實(shí)施搶救的目的。
第三，出臺(tái)相關(guān)的免責(zé)法律，保護(hù)救治者。
楊杰孚稱，由于心臟驟停導(dǎo)致的死亡率很高，即使在4-6分鐘之內(nèi)實(shí)施正確的急救，死亡率也高達(dá)50%，因此必須出臺(tái)相應(yīng)的法律法規(guī)對(duì)救治者和其施救行為予以保障，以打消救治者的后顧之憂。
“這一點(diǎn)非常重要，能使大家會(huì)用且敢用AED。同時(shí)，要大力宣傳及表彰施救者，不論搶救成功與否都應(yīng)當(dāng)表彰，并適當(dāng)給予物資獎(jiǎng)勵(lì)，這樣才能讓越來越多的人在他人遭遇突發(fā)疾病時(shí)能夠坦然伸出援手�！�
楊杰孚表示。
第四，提高AED知曉率，普及急救意識(shí)。
楊杰孚稱，有調(diào)查顯示，人們對(duì)AED的知曉率低，許多市民不知道AED是什么意思，用來干什么，因此，必須加強(qiáng)這方面的宣傳教育，充分利用政府、專業(yè)學(xué)會(huì)，將社區(qū)、公共區(qū)域和醫(yī)院形成一個(gè)統(tǒng)一整體，真正實(shí)現(xiàn)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”的智能急救，讓公眾真正可以承擔(dān)心臟驟�，F(xiàn)場(chǎng)急救的重要任務(wù)，把握“黃金4分鐘”，與120和胸痛中心的專業(yè)院前急救做配合，提高心臟驟�；颊邠尵瘸晒β屎蜕媛剩袑�(shí)保證人民群眾身體健康。