根據(jù)我國(guó)職業(yè)病防治工作的實(shí)際情況，2013年“職業(yè)性萊姆病”增加到職業(yè)性傳染病目錄中。職業(yè)性萊姆病是指勞動(dòng)者在林區(qū)、野外職業(yè)活動(dòng)中，因被蜱等吸血節(jié)肢動(dòng)物叮咬感染伯氏疏螺旋體引起的自然疫源性疾病。該病的診斷需根據(jù)在蜱棲息地工作期間有蜱等吸血節(jié)肢動(dòng)物叮咬史，出現(xiàn)了皮膚、神經(jīng)、心臟及關(guān)節(jié)等多器官、多系統(tǒng)損害的臨床表現(xiàn)，結(jié)合特異性實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果，綜合分析，排除其他原因所致的類似疾病后，方可診斷。
職業(yè)性萊姆病的診斷需具備明確職業(yè)暴露，典型的臨床表現(xiàn)至少有下列一項(xiàng)：1.游走性紅斑或叮咬部位紅斑、丘疹、中心部位水皰或壞死.2.發(fā)熱、頭痛、咽痛、肌肉痛等類似感冒樣癥狀.3.中樞或周圍神經(jīng)系統(tǒng)損害，如腦膜炎、顱神經(jīng)炎、脊神經(jīng)根炎、腦脊髓炎；和（或）房室傳導(dǎo)阻滯、心肌炎、心包炎等心臟損害.4.骨關(guān)節(jié)損害，如關(guān)節(jié)炎；和（或）皮膚出現(xiàn)硬化和慢性萎縮性肢端皮炎。同時(shí)具備實(shí)驗(yàn)室檢查中的任意一項(xiàng)可確診。
職業(yè)性萊姆病是多器官、多系統(tǒng)受累的炎性綜合征，且患者可以某一器官或某一系統(tǒng)的反應(yīng)為主。臨床上根據(jù)典型的臨床表現(xiàn)將萊姆病分為三期，各期癥狀可依次順序出現(xiàn)或交叉重疊出現(xiàn)，個(gè)別情況壹期、貳期癥狀不明顯或就診不及時(shí)，而直接表現(xiàn)為叁期癥狀。萊姆病貳期可出現(xiàn)腦膜炎、顱神經(jīng)炎、脊神經(jīng)根炎、腦脊髓炎的急性期臨床表現(xiàn)，萊姆病叁期可出上述疾病慢性遷延的臨床表現(xiàn)。
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國(guó)衛(wèi)通〔2019〕5號(hào)