凍傷,即局部?jī)鼋Y(jié)性冷傷,指接觸嚴(yán)寒環(huán)境,導(dǎo)致身體局部組織溫度低于組織凍結(jié)溫度(-3.6℃~-2.5℃,亦稱生物冰點(diǎn)),局部組織經(jīng)凍結(jié)和融化過程而導(dǎo)致的損傷,其特點(diǎn)是組織細(xì)胞發(fā)生凍結(jié)。凍傷的主要由于低溫、潮濕,也與風(fēng)速、防寒保暖管理措施、耐寒能力及適應(yīng)能力有關(guān)。
寒冷地區(qū)低溫下作業(yè),
或接觸介質(zhì)(如制冷劑、液態(tài)氣體等)時(shí),均有發(fā)生職業(yè)性凍傷的可能。工業(yè)上引起凍傷的常見制冷劑包括:二氧化碳(干冰)、液氮、液氦、氟利昂等。由于沸點(diǎn)低,瞬間蒸發(fā),降溫迅速,如果防護(hù)不當(dāng),就有可能因接觸到制冷劑造成意外凍傷。
凍傷強(qiáng)調(diào)預(yù)防,早期診斷、早期處理、合理有效的治療,
對(duì)預(yù)后致殘率的降低起著至關(guān)重要的作用;颊呔驮\過晚,錯(cuò)過了早期融化復(fù)溫,預(yù)后常不理想,尤其是重度凍傷,病程長(zhǎng)、治療復(fù)雜,可導(dǎo)致畸形和殘廢等后遺癥。為了保障作業(yè)人員的健康以及凍傷能及時(shí)得到正確的診斷和處理,有必要制訂《職業(yè)性凍傷的診斷》。標(biāo)準(zhǔn)將規(guī)范凍傷的診斷分級(jí)和治療原則,并對(duì)職業(yè)性凍傷診斷和合理有效的治療起到指導(dǎo)作用,有利于提高凍傷的救治水平,減少致殘率,合理使用有限資源,保護(hù)勞動(dòng)者合法權(quán)益,最大程度上減少人力物力浪費(fèi)。標(biāo)準(zhǔn)不僅對(duì)職業(yè)性凍傷的診斷和處理提供依據(jù),對(duì)非職業(yè)性凍傷也能起到很好的指導(dǎo)作用。
本標(biāo)準(zhǔn)適用于0℃以下低溫環(huán)境及接觸介質(zhì)(如制冷劑、低沸點(diǎn)液態(tài)氣體)所致職業(yè)性凍傷的診斷與處理。本標(biāo)準(zhǔn)不適用于職業(yè)性非凍結(jié)性冷損傷和低體溫的診斷。職業(yè)因素引起的非凍結(jié)性冷傷是因長(zhǎng)時(shí)間或反復(fù)接觸0℃~10℃的低溫、潮濕工作環(huán)境,且防護(hù)較差所致。非凍結(jié)性冷傷包括凍瘡、浸漬足(手)。凍瘡、浸漬足(手)與凍傷的發(fā)病機(jī)制不同,臨床表現(xiàn)不同,故職業(yè)性非凍結(jié)性冷傷的診斷不能參照本標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行
某些凍傷可合并化學(xué)中毒。液氯、液氨所致凍傷可合并吸入性呼吸道損傷;溴甲烷、氯仿所致凍傷可合并心、肝、腎損傷;液氬、液氮所致凍傷可伴有不同程度的窒息。對(duì)上述化學(xué)物質(zhì)所致凍傷合并中毒應(yīng)予以特別注意。在判斷眼、呼吸道或?qū)嵸|(zhì)臟器損傷的嚴(yán)重程度時(shí),可按照相應(yīng)化學(xué)物質(zhì)中毒診斷標(biāo)準(zhǔn)及處理原則進(jìn)行診治。